肢端原地黑素瘤1例

主诉： 在手部拇趾腹侧褐色斑疹 20 年，很快增大 2 年 现病简史： 患者右大拇趾腹起疹 20 余年。 逐渐幼时，近 2 年激增很快，且橙色滴，故于 2016 年 9 月来我科就诊。 既往简史、个人简史及家族简史： 无多种不同。

毛发科检查： 右在手大拇趾腹侧一灰色艾疹，面积大约 1.5 cm×1.0 cm，表面较柔软，边缘欠杂乱（示意图 1）。

毛发镜检查： 形椭圆形欠对称的不规则叶绿素斑片，隐大约见有机酸都为种系统。 叶绿素下侧宽于无叶绿素下侧。 右上边缘圆 圈处艾突起叶绿素和艾沟叶绿素分界不清，叶绿素常见于不均匀（示意图 2A）。 为区分叶绿素常见于是否有艾突起直角种系统意味著，毛发 表面薄涂蓝色液体铅笔，直接毛发镜观察。 因艾沟上部，铅笔可聚集于此。 深蓝色细下侧为艾沟，艾突起为淡染蓝色 宽下侧（示意图 2B）。

艾损一共聚焦显微镜检查： 真艾大小不等、形态各异的高折光肿细胞内（示意图 3）。

艾损秘密组织流行病学检查： 角既有过度，上艾增生，角质层内可见敛在黑素微粒，上艾基底层可见黑素细胞内呈 Paget 都为 扩敛，真艾浅层可见敛在恶黑素细胞内及肝细胞内浸润（示意图 4A、B）。 免疫组既有黑素肿病原体（HMB）-45（+）、Melan-A （+）、S-100 受体（+）、细胞内增殖指数（Ki）-67 大约 20%（+）。

病人：肢端原位黑素肿。

病患： 手术切除艾损后既有疗。 目前早就随访之中。

除此以外： 肢端恶普遍性黑素肿是恶普遍性黑素肿之中恶普遍性程度很高的一种。 罗雪娇劝告抗感染病患无效且一再发作的肢 端毛发感染患者应十分重视[1]。 有机体分子会既有凋亡病患和免疫凋亡病患是目前研究的方向[2]。 坐落手掌和在手驴的叶绿素普遍性艾损在毛发镜下往往表现为直角种系统。 肢端黑素痣毛发镜下主要表现为直角沟、晶 格都为和有机酸椭圆形种系统[3]。 掌驴躯干良普遍性黑叶绿素普遍性细胞内普遍性的众所周知毛发镜特征为叶绿素坐落艾沟，黑素肿的叶绿素分 纳主要坐落艾突起。 有机酸都为种系统主要出现于在手部承重躯干，由于角质层受到间断普遍性或持续普遍性高度阻力导致角质层 倾斜生长，角质层黑叶绿素柱时才倾斜、形成丝椭圆形种系统。 良普遍性有机酸都为种系统线条的粗细和橙色比较一致，恶普遍性纤维 素都为种系统粗细和橙色差异明显。 国外汉学家劝告，关于肢端的后天黑素肿艾损，首先明确是否为艾突起种系统[4]。 本例患者毛发镜第一眼以为是有机酸都为种系统。 借助于蓝色铅笔后明确为艾突起直角种系统和有机酸都为种系统，通过 常规毛发秘密组织流行病学检查和免疫组既有住院为肢端原位恶普遍性黑素肿。 所以，手掌躯干见到的任何有机酸椭圆形种系统都需 要仔细甄别。

参考文献略。

原始出处：

马 玲，陈白冰，陈红英，夏 皓等，肢端原位黑素肿[J],临床毛发科杂志，2020，49（1）。