TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样即兴？取样时机？看这篇就够了

三子宫在线粒体学检查和一直是三子宫在癌筛查的表弟，是同义从尿道部收不算存量线粒体电三子束，经过管控后放在光学下观察尿道线粒体细微的早期变化。这项技术的提出异议，可以在白血病尚未牵涉到之前被远距离，从而大大增加了三子宫在癌死亡率。虽然今天有些国内提出异议将 HPV 作为三子宫在癌的初筛手段，但三子宫在线粒体学检查和仅仅不可收而代之。

1 三子宫在刮片和三子宫在液基线粒体学要分清

目前三子宫在线粒体学检查和有两种手段：三子宫在刮片和三子宫在液基线粒体学，原理大同小异，都是DFT后在光学下观察三子宫在线粒体学的变化。三子宫在刮片：是适用木制刮片在尿道外口外处旋转轴一周或数周，刮收该处的上皮及口腔。然后将收下的口腔均匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于 95% 的乙醇内 15 分钟，抽出后用艾氏染色法染色。从DFT的步骤来看，三子宫在刮片之前适用的木质刮板并不需要收到尿道上行的鳞-立柱交接部的骨骼，而且有研究推断出有数 80% 的线粒体样本会残留在刮片上被捡。液基线粒体学检查和（TCT）：是采用液基表层线粒体扫描系统扫描三子宫在线粒体并开展线粒体学界定病者断，它是目前国际上较先进的一种三子宫在线粒体学检查和技术。适用一个特制小擦三子（之前间擦毛见长两侧擦毛）开展DFT。平面图源：北站酷海洛 擦毛较宽的部分驭进尿道上行，较短的横向擦收尿道外口外的两侧，仍要将擦头在装线粒体固定液的小瓶里面开展漂洗或同样将擦头放于小瓶之前。不管是三子宫在刮片还是 TCT，都是手艺DFT，根本原因的会在DFT时经常出现各种解决办法，导致线粒体学满意率下降，影响病者断率。因此，研究会如何增加尿道线粒体学的DFT对于儿科外科医生来说最主要。

2 找对DFT口部有哪些擅长？

增加线粒体时域质存量的根本原因获收更多存量的线粒体。详见章亦同老师《如何增加尿道线粒体学DFT的质存量》的篇名，很有充分体现抑制作用，我们顺便研读一下：转变成第一区是尿道腺体的化生第一地带，是尿道腺体内瘤变和癌牵涉到的口部，也称作鳞立柱相接。转变成第一区是线粒体学DFT的靶点，很好在吻合新鳞立柱相接DFT，配合尿道部，尿道管和知情口部。育龄期异性恋的早期或所谓的鳞立柱相接逐渐向外飘移，立柱状腺体暴露于，随着时间推移被鳞状腺体所收而代之，诱发了一个可以移回尿道管的原先鳞立柱相接。早期的鳞立柱相接和原先鳞立柱相接之间的整个第一地带称作转变成第一区，如下平面图：

平面图 1 绝经后异性恋的转变成第一区只得至三子宫在上行 绝经后大部分异性恋的鳞立柱相接会只得至尿道上行，太阳光只能同样看到，如平面图 2 简述，所以绝经后异性恋在DFT时要特别注意收到三子宫在管的第一地带。平面图 2 育龄期异性恋转变成第一区，平面图之前梯形箭头简述，绿域为DFT第一区 临床上，当遇见尿道口外小、尿道移位（尤其是年轻异性恋剖宫在产术后）、绝经后尿道萎缩或病人后尿道碎裂，只能看见转变成第一区时，比如说尿道绞绞夹尿道或在三合病者同义引下找出尿道右边，用剪切或细棉棒探查尿道口外，如此一来用颈管擦DFT，也比如说 HPV DFT器险恶尿道口外DFT。

3 DFT有什么细密？

❶ 尿道擦是最细密适用擅长的。首先要将棉签把覆盖在尿道外口外的粘液拭去，如遇元年末之前期，尿道口外病菌支架较难去除时，比如说卵圆绞绞去，切勿双脚擦拭，以免烧伤腺体致坏死。把尿道擦之前间较宽的擦毛驭到尿道管里面逆时针方向旋转轴 5 圈，然后将尿道擦在留存液之前涮洗至不算 10s，拉到瓶底，双脚松开，然后如此一来涮洗 10s。对于旧性裂伤相当严重或尿道肥大、外翻、重度「放纵」样扭曲时，除了擦收邻近第一地带的样本外，还要擦收外翻的边沿部，即代表鳞立柱中心地带部的从白色到粉色的过渡第一区。用DFT擦在裂伤的边沿或「放纵」两方邻近的转变成第一区DFT，耳边扫过如此一来收贴近尿道毛细外或「放纵」两方的线粒体。❷ 当适用线粒体擦或 HPV DFT擦时，为了减不算坏死，只旋转轴线粒体擦或DFT擦 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）相对有用。为了尽可能多挖掘出骨骼，可以与刮板联有用用。平面图源：北站酷海洛 把刮板同样放在尿道上旋转轴至不算 1 周，在留存液里面快速涮动至不算 10s，然后如此一来适用线粒体擦或 HPV DFT擦挖掘出尿道上行的线粒体。今天有一种时域仪器 Cytobrush + Ayre，即刮板和线粒体擦的一组，Marcelo Simonsen 等人对这种器的时域特性开展了相对，结果发表于 2016 年 10 年末的 PLOS ONE。他们推断出 Cytobrush + Ayres 这种线粒体擦+刮板的一组手段可以有效性挖掘出三子宫在上行的线粒体样本。

❸ 临床上遇见排液多、尿道管粗大、知情膀胱癌时，可不侧重尿道管DFT，将线粒体擦驭入尿道上行时域。对于增加三子宫在管线粒体送检存量还有个独特的小擅长：将 HPV 时域擦头险恶三子宫在管，旋转轴 1 圈，然后将擦头抽出，在有留存液的小瓶三子里面涮洗。擦头上仍有口腔时，收一张擦手纸（必并须是擦手纸，其他任何一种都不行），对擦头开展擦拭直到将所有的口腔擦净，仍要将沾有口腔的印刷品扯下，两人抽出小瓶之前送检。

4 DFT良机？

① 元年末脏 3～4 天至不算，最佳时间为元年末后半周期，因为此时三子② 宫在三子宫在线粒体脱落不算，对尿道线粒体学检查和的干扰不算。③ 相当严重尿道炎症时，只能DFT，需抗炎病人。④ 元年末期只能DFT，断奶DFT需谨慎。⑤ 未来会只能段落DFT，至不算 2 个年末后如此一来次DFT。

5 DFT的注意事项？

① DFT前 24 h 内禁止，至不算 48 h 内只能灌入、用药；② 窥阴器放于时只能用；③ DFT时双脚适之前，并须避免坏死，如坏死较多可不停止，比如说干棉球（或棉棒）压迫止痛后如此一来收；④ 围绝经期和绝经后妇人，侧重尿道管DFT。获得成功的DFT不仅可以有效性的筛查三子宫在病症，还可以减不算病患者的段落检查和率。研读如何规范DFT是增加筛查特性的关键环节。详见文献

章亦同. 如何增加尿道线粒体学DFT的质存量——线粒体学DFT的要点和难点. 之前华儿科周报 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 之前国大学外科出版社.

编辑： 黄建琴