IOTA 简易规范：输卵管癌的超声表现及诊断

原发性睾丸肿瘤普遍，约占诊疗恶性的 0.5%，其众所周知流行病学症柱状所列现为流液和腹泻，且流液后腹泻可减轻。然而，由于症柱状众所周知者很多于，术前摄影机病人相比较核磁共振病人尤为重要。近年来，国际乳腺分析该组织（IOTA）提出的简陋标准规范被流行病学广泛应用于乳腺贵恶性的检验。泰国学者 Tongsong 等人为了思考 IOTA 简陋标准规范协同方式识别预测睾丸肿瘤的价值完成了数据分析，数据分析结果发所列在 2017 年 11 期 Asian Pac J Cancer Prev 杂志上。

数据分析归入标准规范为：（1）核磁共振检查和找到有见下文区肿物；（2）术前肿物物理性质未取得发病，包括之前的手术或腹腔镜检查和。依据 IOTA 简陋标准规范揭示肿物的核磁共振特征（所列 1），其中柱状锥柱状定义为任何从绒毛壁凸入绒毛腔的直半径＞3 mm 的实性成份。在测量实性成份最大者直半径时，也包括柱状下部。肿物脏器评价采用评分法，1 分：无脏器讯号；2 分：多于量脏器讯号；3 分：中等量脏器讯号；4 分：大量（丰富）脏器讯号。若有 ≥ 1 个贵性征象而无恶性征象，则所称贵性，若有 ≥ 1 个恶性征象而无贵性征象，则所称恶性，贵、恶性征象以外有或以外无则所称不明确多种类型。所有核磁共振检查和以外在手术前 24 同一时间内完成。

所列 1 IOTA 简陋标准规范病人贵、恶性

贵性特征（B） 恶性特征（M）

单房病变（B1） 菱形实性（M1）

实性成份最大者半径＜7 mm（B2） 痛风（M2）

伴声影（B3） 柱状构件 ≥ 4 个（M3）

绒毛壁光滑的多房病变，最大者半径＜10 cm（B4） 菱形多房实性，最大者半径＞10 cm（M4）

无脏器讯号（B5） 丰富脏器讯号（M5）

术前病人睾丸肿瘤标准规范为包计有 IOTA 简陋指导方针里的恶性征象和将近一项以下征象：（1）可见与肿物同侧的出现异常乳腺该组织；（2）肿物呈圆形虾酱十分相似绒毛性或实性，或者有不完整分隔（示意图 1～示意图 5）。虾酱十分相似圆筒形病变或不计有实性成份或柱状锥柱状的病变不所称恶性，往往为睾丸积脓或排水。

示意图 1 方式识别：计有小柱状锥柱状（Small papillary projection）的虾酱十分相似病变 (Sausage cyst)

示意图 2 方式识别：计有头柱状锥柱状的虾酱十分相似病变。Uterus：输卵管；Ascites：痛风；papillary projection：柱状锥柱状；Sausage cyst：虾酱十分相似病变

示意图 3 方式识别：计有富血供实性成份的虾酱十分相似病变。Solid part：实性成份

示意图 4 方式识别：计有不完全分隔的虾酱十分相似绒毛实性肿物

示意图 5 方式识别：富血供虾酱十分相似实性肿物

数据分析参谋总长病理学病人作为金标准规范（示意图 6）。交界性所称恶性组，若双侧以外探及肿块，则以直半径较大或较比较简单的为准。

示意图 6 示意图 4 肿物的大体上标本（缝合的虾酱十分相似肿物）。Ovary：乳腺；Opened tube：缝合的睾丸

数据分析终于共归入 482 可有患者核磁共振检查和找到见下文区占位，其中 15 可有术后病理学证实为睾丸肿瘤。经统计分析，IOTA 简陋标准规范协同方式识别病人睾丸肿瘤的危险性为 86.7%，特异性为 97.4%。

睾丸肿瘤的众所周知核磁共振方式所列现为：伴柱状锥柱状的虾酱十分相似病变（46.7%）；伴实性成份（非柱状）的虾酱十分相似病变（33.3%）；卵圆形或条状实性肿物（20.0%）。部分睾丸肿瘤具备虾酱十分相似构件，而不完全分隔和出现异常乳腺该组织分别见于 33.3%、40.0% 的患者。

12 可有误诊为睾丸肿瘤的登革热中，包括有 10 可有具备虾酱十分相似构件的乳腺肿瘤，1 可有具备不完整分隔的乳腺肿瘤，1 可有所列现为圆筒形病变的睾丸积脓。2 可有睾丸肿瘤漏诊登革热，IOTA 简陋标准规范将其所称恶性，但二者以外无虾酱十分相似外观设计，无不完整分隔，出现异常乳腺该组织不可见。

15 可有睾丸肿瘤中的 12 可有被 IOTA 简陋标准规范所称恶性，3 可有所称不明确性。后者中，1 可有所列现为绒毛壁光滑的计有大得多柱状锥柱状的多房虾酱十分相似病变（直半径 5 cm）；另外 2 可有为虾酱十分相似绒毛实性，但脏器较多于。这 3 可有不明确多种类型术前以外由于具备众所周知睾丸肿瘤方式识别所列现（虾酱十分相似绒毛实性、同侧可见出现异常乳腺该组织）以外被准确病人为睾丸肿瘤。

创作者总结了睾丸肿瘤的核磁共振所列现如下：（1）IOTA 简陋标准规范定时恶性（将近下列一项所列现：菱形实性、痛风、将近四个柱状构件、菱形多房实性、脏器讯号丰富）；（2）睾丸肿瘤特征方式所列现：实性或绒毛实性或计有柱状锥柱状的虾酱十分相似以及计有不完全分隔的；（3）可见同侧的出现异常乳腺该组织。

只能特别指出的是，一些睾丸积脓和睾丸炎很更易与睾丸肿瘤误读。壮大螺旋的圆筒形睾丸积脓很更易误诊为计有实性成份的睾丸肿瘤。这是由于实性成份突入睾丸官腔与睾丸积脓中水肿的螺旋上皮很相似，且睾丸积脓和睾丸肿瘤以外具备丰富的脏器讯号。

由于睾丸肿瘤发病率较低，引致本数据分析归入可有数较多于，还需后续大十分相似本数据分析。

总之，IOTA 简陋标准规范协同方式识别可以有效率病人睾丸肿瘤，病人步骤如下：若 IOTA 简陋标准规范所称贵性，则也就是说睾丸肿瘤，若所称恶性，或所称不明确多种类型，则只能睾丸肿瘤方式识别进一步病人。

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主编： 刘德泉