输卵管吻合术：异位妊娠住院风险大

**在子宫体腔以外着床统称乳癌胎儿（ectopic pregnancy，EP），以睾丸胎儿多见。经济体乳癌胎儿的发生不下已高达 2%，严重受到影响了女性的生殖和健康。尽管对于不曾崩解的乳癌胎儿可以唯安全适当的保守化疗，但是化疗始终都是化疗乳癌胎儿的金常规。其化疗化疗都有睾丸抽脂、睾丸造口法术、睾丸相吻合法术。然而，现今化疗对于受孕机能的受到影响尚存在争议。

最近，浙江大学另有盛京医院李经纬护士等进唯了一项回顾性队列研究课题，揭示和比较了乳癌胎儿睾丸抽脂、睾丸造口法术及睾丸相吻合法术后再次发生乳癌胎儿的后果及病患者的生殖，结果近期与睾丸切除及造口法术相比，睾丸相吻合法术后 2 年内宫中胎儿几不下增加，乳癌胎儿患后果缩减，撰文最近登载在 BMJ 上。

研究课题收集 2003 年 1 年末至 2011 年 9 年末就诊于盛京医院的睾丸乳癌胎儿并唯化疗化疗的病患者共 618 事例，病事例资讯都有价值观人口学不同之处：男性、受孕史、化疗史、妇科病史、吸烟穿衣、哺育方式（如避孕、促排卵）、乳癌胎儿类型、保健流程。法术后随访 HCG 直至转阴，不降反升或重回平台期者诊为小规模性滋养细胞疾病。主要结局指标为宫中胎儿（IUP）和患性乳癌胎儿（EP）。

化疗指征都有尸流流体力学不稳定、怀疑乳癌胎儿包块崩解、甲氨蝶呤杀生者或保守化疗失败者。考虑到常规：既往 EP 史、不参与随访、用于口服避孕药、无再次胎儿计划者、已接受甲氨蝶呤本品化疗、体外受精胚胎移植病患者，法术中用于亚甲蓝指示对侧睾丸到底通畅。

研究课题中，共有睾丸抽脂 434 事例，睾丸造口法术 112 事例，睾丸相吻合法术 72 事例，病患者的年龄并列 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病患者年龄基线与在访的病患者无差别。法术后 24 年末内的宫中胎儿几不下并列睾丸抽脂 55.5%（241 事例），睾丸造口法术 50.9%（57 事例），睾丸相吻合法术 40.3%（29 事例）。单原因分析近期睾丸相吻合法术后的宫中胎儿不下低于睾丸抽脂，而睾丸抽脂与睾丸造口法术无组间差别组。

法术后随访 HCG 近期睾丸造口法术（9.8%）和睾丸相吻合法术（8.3%）的滋养细胞小规模（即临床罕见的尸 HCG 不曾在预计时间内下降到正常值）的发生几不下大于睾丸抽脂组（1.8%）。法术后 2 年内的乳癌胎儿暴增患不下并列 8.1%（睾丸抽脂），6.3%（睾丸造口法术），16.7%（睾丸相吻合法术）。以睾丸抽脂作为对照组，接受睾丸相吻合的病患者患乳癌胎儿的后果缩减。

睾丸相吻合法术可以保留病患者受孕机能，进腹化疗的法术后胎儿机不下为 54%～88%，泌尿系统化疗为 31%～85%，但与其他法术式的对比的研究课题较更少。Tan and Loh 等的研究课题近期泌尿系统下睾丸相吻合法术后的胎儿不下并列 47.4%（6 个年末内），57.9%（12 个年末内），68.4%（12～48 个年末）和 73.7%（成比例 48 个年末）。

该研究课题结果近期睾丸相吻合法术后乳癌胎儿的患不下极高，宫中胎儿不下增加，原因可能会是睾丸相吻合法术后的化疗脸部较易引起睾丸狭窄和截断，受到影响精子在睾丸中的运唯，导致**滞留于睾丸内形成胚层。临床护士接诊睾丸胎儿且仍有受孕建议的年轻病患者时需要考虑病患者既往对侧睾丸情况及确有基石疾病同样化疗工具，化疗前提乃是保留病患者的生殖同时减更少乳癌胎儿的患后果。

查看信源地址

编辑： 高瑞秋