Nature：应积极参与老年性痴呆一级预防研究

阿尔茨海默氏症或老年性痴呆这种结核染病的一级防止依然甚少有人提议，确实是因为对该结核染病的遭遇的发展渐进引介不仅有面。已经有《纯净》杂志发表来自华盛顿大学该大学的神经系统学DrEric McDade和Randall J的文当中，他们提议某种程度对阿尔茨海默氏症的科学研究更进一步提在此之前，着手对该结核染病的一级防止临床，而不是依然胃癌后外科手术或仅仅更后期外科手术。

2015年，世界阿尔茨海默氏症造成了的经济负担为8180亿美元，相较世界第18大经济体的国民生产总值。届时2030年，世界阿尔茨海默氏症病人总计而则会将近7千万。如果在外科手术方面不则会赢取突破性的发展，85岁以上的老人患染病率而则会有1/3甚至1/2。哪些幸运逃过一劫这一厄运的人，则会挖掘出将近有1个最亲密的亲朋好友早就不引介自己，这些病人天资只有几分钟，就此丧失生活自理能力。

依然临床主要是针对哪些早就显现出痴呆呕吐的病人。已经有5年，科学研究医务人员开始试着更更后期期当中，如当天资丧失比较间歇性甚至正常，但是神经系统元扫描揭示值得注意的β糖浆样酶突起。但是有学者提议，这始终不算更早，某种程度在不则会显现出染病变全过程在此之前就顺利进行阻挠，只有这样才能真正解决疑虑。

一级防止也称初级防止，就是在疑虑尚不则会遭遇在此之前便采取措施，下降染病因或致染病因素，防止或下降结核染病的遭遇。一级防止对防止结核染病遭遇必要的最不可或缺证明是他福类抑制剂。1980六十年代更后期，挖掘出开始普遍运用于他福类抑制剂能控制一种稀有内排泄高胆瓜氨酸，这种结核染病的人染病率只有0.005%，则会在青少年则会刚先加年后的发展先加值得注意的高血压染病呕吐，不顺利进行外科手术的病人30多岁多死于发作或心肌梗塞。给这些病人从儿童末期开始过量他福类抑制剂，心脏染病和发作的遭遇时间段轻微延后，寿命平均则会延长15到30年。我们人类大多数都存在“内排泄高胆瓜氨酸”，只不过这种展示出比较午，如果希望自己多活30年，一级防止才是根本急于。寻找能防止阿尔茨海默氏症的“他福类”抑制剂某种程度是最不可或缺的训练任务，当然这也是非常感谢已经有关于该结核染病染病变学的科学研究，也无需有一群能献身于这一科学研究的志愿者。当然也无需医药公司、公共和私人的机构等缺少经费等资源保障。

正确的时间段

在1980六十年代，引介到阿尔茨海默氏症危害灾难作准备，美国NIH开始在资助仅有美国的阿尔茨海默染病当中心。其他如美国也着手了十分相似投身于。随着对阿尔茨海默氏症认识的上升，科学研究医务人员和制药行业最终提高了外科手术这种结核染病的抑制剂精准度。

更后期努力主要是通过阻碍胆碱乙酰胆碱抗衡天资遗失，尸体解剖挖掘出病人神经系统元内方面神经系统严重影响遗失。1990六十年代午期，科学研究医务人员着手转向抗衡β糖浆样酶突起和Tau酶缠结对脑组织的损害。针对不尽相同种类的β糖浆样酶突起清除或阻碍的数百种抑制剂临床相继着手。但是这些抑制剂并不必阻碍病人20年后的值得注意染病变全过程。病人午期神经系统元开始不断死亡者，神经系统元开始衰退。外科手术的阿尔茨海默氏症抑制剂有4种被相继批准，其当中三种是基于乙酰胆碱。但这些抑制剂都不必改变结核染病遭遇的染病程，也不很大阻碍病人的呕吐。针对β糖浆样酶突起的抑制剂候选分子都不则会获得先加功，以外甚至则会造成了染患病缓和。如一种β糖浆样酶接种就可以惹来许多病人脑组织发炎质子化。已经有一些临床科学研究似乎有一些先加功的红日。

依然5年，开始有对呕吐遭遇在此之前的染病变全过程顺利进行阻挠的临床科学研究。将近11项这类科学研究早就开始或方案开始，受试者通过基因组测定或神经系统元扫描挖掘出存在突起，都是阿尔茨海默氏症高危人群。

有四个方面最新科学研究结果示意某种程度在染病变伤害显现出在此之前着手一级防止才更值得注意。

一是科学证明。许多科学研究示意，在更后期期当中运用于抑制剂能阻碍染病变全过程，例如肠道基因组模型揭示抗糖浆酶外科手术能阻碍突起形先加。另外科学研究示意老年性痴呆的胃癌全过程存在一个临界点，到了这个临界点，染患病则会迅速缓和。而且此时先运用于抑制剂往往精准度很小。所以抗糖浆样酶抑制剂仅仅在临界点在此之前无论如何。

现在发现者对老年性痴呆胃癌全过程有了更相符的认识，最更早是脑组织代谢紊乱，然后显现出糖浆样突起，更进一步显现出tau酶沉积和发炎质子化。这些知识给发现者缺少一系列可以明确指出病人染患病的生物一个大，对于科学研究和判断这一结核染病的胃癌全过程缺少了知识基础。

二是有适宜的科学研究单纯。大概不足1%的阿尔茨海默染病者当中统称内排泄结核染病，这些病人更早在二三十岁神经系统元内就开始显现出糖浆样突起，这些病人的娶妻当中也有50%的随机性患染病。这种内排泄阿尔茨海默染病者给一级防止的科学研究缺少了单纯的科学研究单纯。科学研究挖掘出，DIAD基因组基因突变免疫缺陷在期望时间段则会显现出阿尔茨海默染病呕吐。发现者可以根据这一特征对这些病人顺利进行更后期阻挠，并确切阻挠精准度。DIAD基因突变是指能能阻碍糖浆样酶的代谢全过程的所有基因组基因突变。不尽相同的基因组基因突变产生的后果一样，都则会造成了更后期遭遇阿尔茨海默染病。

三是有安仅有和必要的外科手术方法。糖浆样酶是最单纯的一级防止目标，许多科学研究挖掘出，这种酶的异常代谢是造成了结核染病更早发的关键主因。大量科学研究证明揭示，一种稀有基因突变能保护神经系统元内突起形先加。在爱尔兰人，这种能下降β酶的基因组免疫缺陷遭遇痴呆的随机性只有无论如何的20%。依然几年，这种遗传效应用各种抑制剂顺利进行模拟。大概12种这种酶的载体抑制剂挖掘出能将β酶水平降低70-80%。不可或缺的是，载体BACE和伽马排泄酶的抑制剂能口服。且不则会挖掘出严重影响病症。

四是的机构支持力度上升。由于一级防止科学研究根据思维和染病变全过程产生很大区别将近无需经过10年以上的观察周期，这给抑制剂科学研究带来更加更大的效用，甚少有医药公司愿意着手这么长期的临床。考虑这个因素，政府的机构尤其是亚洲各国政府，早就开始上升对防止阻挠科学研究的支持力度。 在2014年，Lancet Neurol已发表meta数据分析结果挖掘出，老年性痴呆的一级防止是有潜能的。科学研究认为，世界区域约三分之一的阿尔茨海默染病确实归因于潜在的可改变的危险性因素。阿尔茨海默染病的胃癌率确实通过改善获得教育机则会和运用于针对降低高血压危险性因素（例如身体缺乏运动，香烟，当中年高血压，当中年肥胖和糖尿染病）和忧郁症患染病率，而必要地下降。方面古文献：Norton S, Matthews FE, Barnes DE, Yaffe K, Brayne C. Potential for primary prevention of Alzheimer's disease: an ysis of population-based data. Lancet Neurol. 2014;13(8):788-94.原始应是：Eric McDade & Randall J. Bateman. Stop Alzheimer’s before it starts.Nature 547, 153–155 (13 July 2017) doi:10.1038/547153a