外科手术下子宫肌瘤切除术

睾丸肌疣是男士最常见的良性外阴，主要症状有不规则睾丸出血、坠胀感、腹痛及胚胎技能减低。无症状的睾丸肌疣病患往往并不需要要处理事件，病情严重程度则主要与肌疣大小及位置有关。

目前，医学影像下肌疣切除拳法是睾丸平滑肌疣常用的切除形式，可追溯于20世纪70年开始适用，但是直到20世纪90八十年代其及安全性才给予评估，其特性主要是患病时间和恢复时间粗。但是也有分析看出其切除时间长、失血存量多、拳法后肌疣患及妊娠睾丸破裂危险性高，体内肌疣分碎拳法还可能所致的播散。

在在，澳大利亚新南威尔士大学的 Buckley 客座教授等对几项结果显示临床试验进不依存量化，提出医学影像下睾丸肌疣移出拳法是经腹睾丸肌疣移出拳法的可治疗法，文章发表在Journal of Minimally Invasive Gynecology 上。该分析主要较为了经腹睾丸肌疣切除拳法与医学影像下睾丸肌疣移出拳法的，内容包括：栅切除期指标、切除肾衰竭、肌疣患率及生育命运。

分析得出结论，与超声刀相比，电刀的切除时间更长、失血存量多、拳法后24小时痛楚率高，同时单想像中电刀的出血存量小于双想像中电刀。拳法里面减低适用电刀，不依多层撕裂法撕裂睾丸，可以减低妊娠睾丸破裂的危险性。同时，连续撕裂比不上间断撕裂。但是由于并不相同撕裂方法均并不需要要病患，因此，间断撕裂也可以接受。适用带棘刺的部位同样可以减低出血及皮肤上上皮细胞自由基。

荟萃存量化则看出医学影像下睾丸肌疣切除拳法与经腹睾丸肌疣切除拳法相比，前者时间较长，平均多出13分钟。而拳法里面出血则主要与肌疣大小无关，等于80 g的肌疣出血存量突出增多，拳法后需要要病患的机率更高。

回顾性及必要性结果显示临床试验均得出结论，医学影像下睾丸肌疣切除拳法里面转角化切除的机率是2%-5%，其主要危险性因素是肌疣直径等于5 cm、牙龈下肌疣、睾丸前壁肌疣及拳法前服用促性腺激素释放激素胺类。

不论是医学影像下睾丸肌疣切除拳法还是经腹睾丸肌疣切除拳法，其主要肾衰竭有发热、尿路感染、皮肤上感染及静脉气肿。一项纳入了136名病患的结果显示临床试验得出结论，经腹切除的拳法后肾衰竭高于医学影像。Logistic转回存量化看出，时有发生拳法后肾衰竭的危险性因素有肌疣直径等于5 cm、偶数等于3个、睾丸牙龈下肌疣及阔腓骨肌疣，保护因素有拳法前血红蛋白含存量高、适用尿酸剂。

分析看出医学影像组的病患拳法后痛楚评分较高、钙化时间粗、迟发性肾衰竭时有发生率较高。但是曾有报道宣称医学影像下睾丸肌疣切除拳法后三个月出现假性囊肿。

随着体内肌疣分碎拳法的应用，肌疣直径等于20 cm的病患也可不依微创切除治疗。肌疣可以经切开拳法锁住或者分碎后经腹腔穿刺管口锁住。分析看出，前者时间粗、成本较高，尤其适用于存量较大的多发性肌疣。后者可能所致播散，因此拳法前需要与病患详述危险性并透过替代方案。医学影像手不论有无分碎拳法，外阴静脉、穿刺套管孔及网膜、纵隔、乙状结肠均可时有发生播散，因此需要要清除以上胸部的渗入组织。

对于既往不依大型外阴切除的男士，95%病患都会时有发生拳法后粘连，从而所致痛楚、肠梗阻及不孕。医学影像切除可以减低粘连，同时粘连组织更薄。一项针对512名病患的分析看出，睾丸肌疣切除拳法后第1年的患机率为11.7%，3年为36%，5年为53%，8年为84%，对于患病患，均37%的病患需要要二次切除。两种拳法式的患机率无差异。

另外，系统存量化得出结论，精神病睾丸肌疣的男士可所致风湿热、胎位不正及剖宫产率增高，流产的时有发生率为7.5%，但是切除睾丸肌疣能否减低这类肾衰竭还有待进一步分析。

总之，在设备无需的意味着，医学影像下睾丸肌疣切除拳法是可不依的替代形式，在顾虑切除睾丸肌疣时才会与病患交代各种切除方案的危险性并作好拳法后肾衰竭随访。

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主笔： 刘宇