Arnaud Wattiez教授专访：手术、IVF、生理——子宫内膜异位症相关问题解读

1.小儿网络：世界范围内输卵管粘液异位症的暴发亲率比较高，问您谈谈凹陷处输卵管粘液异位症（DIE）的手术病患发展。

Arnaud Wattiez教授：输卵管粘液异位症在男人人群之前的暴发亲率在10%~15%二者之间，发病亲率相对来说较高，其之前有一小以除此以外为DIE，并非全部。现今，DIE仍未成为一个社都会弊端，因为该病受到制约男人的经常性境遇和文书工作等，受到制约男人的境遇低质量，并且，社都会核查辨认出DIE病患所只需的资金投入也比较多。我们曾好好过一些核查、相比较，辨认出内异症和糖尿病的节省类似，但是这方面还未激起充足的注重。我也不是很确实其之前的原因，意味著因为除凹陷处输卵管粘液异位症除此以外，手术并不是内异症的第一病患选择，因此未想要得到大众所或临床研究充足的注重，但及时精确地病症、病患对该病而言很关键。

现在的欧洲地区男人大多都晚婚、晚育，由于内异症的主要发产妇群为未不育男人，从某种程度上而言，内异症便制约了这以除此以外男人的分娩、不育能力。而在其他沿海地区，比如之前东沿海地区，男人结婚孕育岁数以前。我们曾接诊过该沿海地区的凹陷处内异症产妇，仍未不育五个孩童。所以对于输卵管粘液异位症的管理制度，晚期病症是很关键的。如果我们能够晚期病症性疾病，很有意味著提高内异症的手术数量。这或许是很关键的，因为内异症手术难度大，只并不需要有充足的手术病患成果和手术可用训练。之前感叹输卵管肌瘤手术只并不需要展开腹腔镜主要用途的运用于可用和手术技能训练，内异症手术同样只并不需要培训，且培训立即意味著立即格除此以外高，也格除此以外多的只并不需要主要用途运用于可用培训。而就算如此，临床研究手术病患的并发症永远都是存在的，并且内异症手术还有一定的手术风险。但提高我们的手术技能，应当都会提高对组织的创伤。另除此以外，还可以像小儿专业一样，去运用于格除此以外多取而代之技术，在病患性疾病的同时，病患激起咳嗽和未婚的浸润。

关于内异症病患最主要的内部是尽以前病症，尽以前采取相关病患措施，从而提高施行内异症手术的数量。有资料揭示，在欧洲地区，内异症从症状暴发到精确病症的时长大约八年。虽然这个资料意味著来自多年以前，我们现在意味著仍未有一些突飞猛进。但假如我们能把八年的病症时长降低到一年，这很有意味著大量提高输卵管粘液异位症手术量。

2.小儿网络：有很多男人被内异症困扰，他们很多都眩晕未婚症，对于这些产妇，您怎么决定来病患其未婚，可先去好好手术还是可先去展开IVF辅助生殖？

Arnaud Wattiez教授：首可先，相比之下来感叹，给一个对此不太意味著。我们的一般临床研究文书工作之前大多都会面对两以除此以外产妇：

一以除此以外是内异症激起的咳嗽和未婚症状。对于这以除此以外症状，我们首可先要分析本身能为症状好好些什么？病患内异症的大以除此以外用药为化学疗法，如果这样去病患，症状仍然无法以前产。所以当一位有咳嗽的未婚内异症症状，是因为无法忍受咳嗽而就诊时，我们都会决定产妇手术病患，术后指导其可先大自然分娩几个月，如果失败，就展开IVF病患。另一以除此以外是未咳嗽症状的未婚内异症症状，这以除此以外产妇可以可先展开IVF病患。

IVF病患只并不需要看根据几乎相同国家所和沿海地区的情况下而定。在有些国家所，IVF病患是上网的，对于这些国家所，产妇相比较很难接受IVF病患。而有些国家所，IVF节省较高，意味著只并不需要节省一万美元，这对于有些产妇而言是难以承受的，所以IVF在各个国家所的情况下几乎相同。假如相比较手术和IVF的节省，手术或许相对来说格除此以外高些。

相比之下来感叹，手术在操纵咳嗽上格除此以外好，所以意味著都会格除此以外好的提高症状的术后境遇低质量。我并不是感叹手术一定都会让咳嗽几乎消失，但是手术协同用药病患后，产妇意味著可以得不到几乎经常性的境遇。且手术在应对咳嗽的方面很高效，在病患内异症方面也很高效。因此，我们把所有技术手段，即手术和IVF结合在一起病患凹陷处内异症上，症状的以前产亲率可以超过60%，比单独IVF病患所得不到的以前产亲率格除此以外高。对于可以很很难接受IVF病患的产妇，我都会决定产妇可先展开两个周期的IVF病患，假如失败再行展开手术病患，然后再行破例大自然分娩，或者大自然分娩失败后得不到IVF病患。但弊端是，世界各地的IVF病患的节省是几乎相同的，所以这是一个不太意味著好好的决定。

3.小儿网络：对于受到内异症困扰的产妇，我们手术后通常都会正因如此 3-6个周期的GnRHa，然后化学疗法，您一般决定内异症症状如何展开术后用药病患呢？

Arnaud Wattiez教授：对于这以除此以外产妇的病患我们有很直观的概念，如症状手术后无以前产只期望该怎样管理制度呢？现今未事实假定，我们只并不需要对这以除此以外症状展开术后诱导卵巢功能的病患。且诱导卵巢功能也可以通过服用乙酰、乙酰类似物等等用药，乙酰类似物的口服是相比较超强的，对于不想要以前产的术后产妇，可以破例服用六个月的用药诱导卵巢功能，但六个月最后，便不再行破例任何用药了。GnRHa在以下两以除此以外的症状之前破例用作：第一以除此以外是想要要以前产但是不能大自然分娩的症状，术后3~6个月得不到GnRHa病患，周期告一段落后单独得不到促排卵用药；第二以除此以外产妇是合并有输卵管腺肌症的症状，对于输卵管腺肌症，手术治果很有限，所以用作GnRHa用药病患。因此，我们对于内异症的术后管理制度有一个很直观的概念，对于无孕妇只期望的症状破例用药病患，对于有孕妇只期望的症状用药病患是有周期的，因为这以除此以外用药可制约分娩。

4.小儿网络：问问现今有取而代之假感叹揭示内异症的暴发原因吗？

Arnaud Wattiez教授：我想要恐怕这是无论如何三十年的数据分析里面最不快的以除此以外。如果我有这个弊端的无误，意味著我仍未得不到诺贝尔奖了。可幸好的是，我未，可以确定的是，现今的假感叹所能揭示所有内异症发生亲率的解剖。也许内异症和营养、环境污染等等有关，现今也未事实能够假定是基因的弊端，即使有些有大家族有数的现象，有一些表观遗传学的现象，但也比较少意味著只是一部发生亲率。还有很多假感叹去感叹明了为什么内异症都会招致未婚，但是观察的事实说明，性疾病和未婚二者之间的关连也是并不大的，因为产妇的社群几乎相同，国家所几乎相同，岁数几乎相同。我想要这是一个很多样的性疾病。第一，这个是一个很很难提以前病症的性疾病；第二，我们现今未比较好的多种类型病症内异症，必须通过内镜活体后展开解剖病症，这也有以除此以外症状性疾病病症很晚的原因。我们期待医学影像的突飞猛进，能够使内异症想要得到格除此以外以前的病症。