棕榈酸帕利哌酮药理学使用指导意见

核桃酸博拉类药物酮（paliperidone palmitate）是第2代效尊严障碍泻药博拉类药物酮的长效施打杀菌剂，已被而今、宾夕法尼亚州和欧盟等批准为尊严分裂的化疗用泻药。该泻药适用范围于尊严分裂的全程化疗，既适用范围于延续用泻药以传染病身体状况紧张，也适用范围于急功能性期化疗以支配尊严疼痛。病理实践之前证明，该泻药确实，运可用适合于，病变及其服侍者的辨识度高，能发挥作用地增加化疗的依从功能性确保长整整化疗，为尊严分裂病变提均需了更进一步化疗为了让。与欧美各国相较，而今尊严分裂病变应将用长效施打杀菌剂的数目较偏高，许多病理医师对长效效尊严障碍泻药运可用的经验相对不足。由于该泻药初版整整不长，涉及病理详细资料尤为忽视。经里华现代医学但会尊严现代医学分但会尊严分裂协作组讨论，认为有适当组织起来专家，努力学习海内外涉及文献，融合病理实践，撰写一文，均需尊严科同道参见，以期更是合理地运可用该泻药，使广大病变想赢取。

本文内容课题为核桃酸博拉类药物酮的病理运可用，主要除此以外泻病理学、适用范围人群、病理效果的循证证据、名词和可用、特殊人群的应将用、注意事项、病症及其管控和化疗里的化疗国家联盟等。

1 背景

1.1 高度看重身体状况紧张凶险各种因素，发挥作用传染病身体状况紧张

尊严分裂是一种病患迁延、反身体状况紧张作的重功能性尊严疟疾，世界卫生组织起来研究报告，尊严分裂是致使青壮年致残10大主致残病种之一。如何好处地化疗和管理这个疟疾，增加病变的曾一度预后直至都是尊严科外科医生病理社会活动的课题。身体状况紧张的结果是大脑神经元的必要功能性丢失，脑室的慢慢扩大，急功能性期化疗完成度减小。病变对化疗愈发抵效，疼痛缓解愈发较慢并且愈发不显然，且更是难为稳定下来到先以前的功用浮直。因此，只想好处地增加病变的曾一度预后，传染病身体状况紧张成为了我们亟待解决疑虑的疑虑，而传染病身体状况紧张的关键又是增加化疗的里断百余人增加依从功能性。

大值研究成果结果显示，身体状况紧张的凶险各种因素很多，除此以外有微微生物学各种因素、环境各种因素以及化疗涉及各种因素等。比如病变有位与、有身体状况紧张史、有抗生素化疗里断或不长整整抗生素化疗的情况、有家庭支持过多、奈何力稳定下来更是差等，这些各种因素将示意我们该病变浮现身体状况紧张的意味著要比其他病变更是高，更是迫切所无需为其颁布传染病身体状况紧张的思路。微微生物学各种因素和环境各种因素大都不不易扭转，但里断化疗作为身体状况紧张的首要预测凶险各种因素，显然可以更是不易的通过外科医生、病变和家人的合作努力而扭转的。增加化疗的依从功能性将非常大地增加病变的身体状况紧张意味著，增加预后。如果我们能在疟疾的各个过渡阶段高度看重病变的身体状况紧张凶险各种因素，及早评估病变的身体状况紧张凶险性，将更是必要功能性更是早干预身体状况紧张，或许明白防范于未然，传染病身体状况紧张，从而使病变授予好处的功用第一集。

1.2 追求更是高化疗尽意味著，最优化化疗提案

对尊严分裂身体状况紧张的高度看重反映了化疗尽意味著的扭转。我们已从比如说的看重急功能性期阳功能性疼痛的加速支配，转变到了如何好处地管理这个疟疾，如何在病患的各个过渡阶段下半年慎重考虑病变相异维度（如阴功能性、心灵、本质疼痛等）的疼痛支配，传染病疟疾身体状况紧张，增加观念功用，以期授予好处的曾一度第一集。因此，从全病患干预化疗慎重考虑，我们所无需在急功能性化疗期就开始高度看重和颁布延续期的化疗原先，增加身体状况紧张凶险性，以降至传染病身体状况紧张增加功用第一集的借此。当然，降至化疗尽意味著的目的除此以外了抗生素和非抗生素的化疗。抗生素化疗是大体上，从全病患化疗的出发点驶向，我们在抗生素为了让时除了高度看重抗生素的疼痛特异性谱否更是广泛，耐受功能性否更是佳，也所无需高度看重该泻药否有利病变的长整整化疗，传染病身体状况紧张和功用增加。从抗生素研发来看，更是最优化的化疗靶点的聚焦，以及从短效到长效的杀菌剂改进也是为了适应将这一慢慢增加的化疗尽意味著。大值研究成果声称长效效尊严障碍抗生素能增加病变的依从功能性，增加里断百余人，发挥作用增加身体状况紧张百余人。

2012年在而今主板的核桃酸博拉类药物酮施打液是目以前国内唯一每月末施打1次的长效钩剂。该泻药的活功能性化学键博拉类药物酮不具较好的增加尊严分裂阳功能性疼痛、阴功能性疼痛、心灵疼痛和本质功用的特异性；同时有所区别了聚乙烯晶体研磨的高原先技术，成为每月末施打一次的钩剂，这将更是必要功能性解决疑虑病变里断或不长整整抗生素化疗的疑虑，降至传染病身体状况紧张增加曾一度功用的特异性；其奇特的算起给泻药来展开也使得它相异于其他的长效钩剂，不具了急功能性期加速速度慢的特异性。因此，核桃酸博拉类药物酮能充分利用外科医生对于急功能性期和延续期化疗的相异效益，适合于的给泻药来展开也减轻了服侍者的负债累累。从全病患的化疗慎重考虑驶向，它将成为我们传染病身体状况紧张最优化化疗提案的一个原先为了让。而以核桃酸博拉类药物酮为均是由的长效钩剂的浮现，不仅有仅有是尊严分裂化疗抗生素杀菌剂学的转型，也是尊严分裂疟疾管理化疗学的转型。

1.3 建立较好的化疗国家联盟，增加化疗第一集

这里所说的化疗国家联盟有2个含意：首先是外科医生、病变及病变家人间的国家联盟。主要通过合作颁布“生物体咨询服务原先（ISP）”协助病变找到自身能够尽力化疗和治愈训练的压倒性，鼓励病变积极作准备；同时分析病变化疗和治愈里的明确困难为，设定明确解决疑虑尽意味著，并协助其达成。有用来说，它是指外科医生与病变及其家人间建立的一种开放、心灵交流和合作的关系。外科医生鼓励病变或家人表示自己的梦想，然后给出专业的建言，和病变及其家人合作探讨医护思路，为了让最佳的抗生素化疗途径，进而增加病变远距离化疗的正确功能性，给病变带来好处的病期望赢取。病变在此全过程里作准备了化疗决策并感受到化疗小团体对他的高度看重，从而但会更是加信任外科医生，并更是加主动尽力化疗，从而降至期望的治果。原先型长效钩剂显着地增加病变的依从功能性，发挥作用地传染病了尊严分裂的身体状况紧张。因病变1个月末施打一次抗生素，在施打时便于医患间沟通与抗生素出现异常，更是必要功能性化疗国家联盟的完善。其次是医护机构与社区卫生咨询服务间的国家联盟。医护机构要积极志愿社区卫生医护人员熟悉长效效尊严障碍抗生素的化疗特功能性、病患以及病症，适当社区精防医护人员在根据《重功能性尊严疟疾管理化疗社会活动规范》对病变展开随访时，能按期提醒病变施打整整、观察病症并研究报告。

2 核桃酸博拉类药物酮泻病理学特功能性

核桃酸博拉类药物酮是有所区别聚乙烯晶体湿磨技术转变成的浮混悬液施打杀菌剂，肌内施打后较慢凝固，由酯底物凝固为博拉类药物酮进送入体循环。核桃酸博拉类药物酮在精子血泻药沸点周期功能性小，安全功能性高。奇特的算起给泻药来展开确保抗生素加速速度慢。

2.1 杀菌剂特功能性

核桃酸博拉类药物酮施打液是一种长效的肌内施打用浮功能性混悬液，活功能性成份为博拉类药物酮。核桃酸博拉类药物酮的化学名（9-RS）-3-［2-［4-（6-氟-1，2-苯丙异恶唑-3-yl）-1-yl］溴］-2-酮-4-氧-6，7，8，9-四氢-4H-并［1，2-a］嘧啶-9-yl-核桃酸盐。博拉类药物酮和核桃酸通过缩合中间体，转变成博拉类药物酮核桃酸酯，由于浮溶功能性偏偏高，胶体又尤其大，因此有所区别了聚乙烯晶体湿磨技术，将核桃酸博拉类药物酮制成细微胶体，胶体的表总面积减偏高，浮溶功能性增加，转变成了适允肌内施打给泻药的浮混悬液杀菌剂，也减偏高抗生素的吸收百余人和微生物利用度。

核桃酸博拉类药物酮施打液经过肌内施打后较慢凝固，小胶体先凝固，大胶体后凝固，随后核桃酸博拉类药物酮被酯底物显然凝固为博拉类药物酮，设计标准节目内是核桃酸博拉类药物酮在施打指甲的凝固。核桃酸博拉类药物酮施打液的偏高剂值分列39，78，117，156和234mg，抗生素在精子日渐被凝固为25，50，75，100和150mg的博拉类药物酮。凝固后的博拉类药物酮日渐进送入下半身循环种系统，在施打后的1月末末降至发挥作用的血清化疗沸点，不可每日吗啡抗生素就可在施打后几月末末直至延续在发挥作用的血泻药沸点内。另外，长效施打剂的同位素不长，增加了因漏泻药引起的抗生素沸点急降和身体状况周期功能性。

2.2 泻药效动力学特功能性

核桃酸博拉类药物酮施打液在精子起特异性的是博拉类药物酮。博拉类药物酮又名9-羟基利培酮，是利培酮在精子经肝蛋白质CYP2D6底物人精子内后的活功能性人精子内硝酸盐。构造上与利培酮尤为近，由于其9位羟基，因此与各种肾上腺素底物的亲和功能性大多与利培酮观感出较少更是差异性，因此观感出的病理畸变将也不一定完全一致。

博拉类药物酮对多巴胺2（D2）底物、5-血清素2A（5-HT2A）底物有要强的堵塞特异性（亲和功能性Kd值分列1.6，1.1），博拉类药物酮血清浮直到7.5ng·mL－1时，可以抢占纹状体65%～80%的D2底物，适当发挥出效尊严障碍特异性。另外，博拉类药物酮可以堵塞多巴肾上腺素能（NE）α2底物（Ki值为3.9）特异性，显着优于利培酮。博拉类药物酮的这一泻外科特功能性，意味著介导了抗生素对心灵疼痛的增加特异性。博拉类药物酮通过堵塞里枢NE和5-HT能神经元神经以前膜的α2底物，使神经以前膜激活，神经囊泡内的NE和5-HT无罪释放进送入神经间隙，减慢5-HT和NE的神经传递，观感出效抑郁活功能性。博拉类药物酮对D3底物不具很强的堵塞特异性（Ki值为3.5）。堵塞D3底物可以减偏高以眼窝叶和扣带以前回胺类的无罪释放，减慢大鼠观念本质（本质、注意力、也就是说回避）。一些病理试验性也观察到博拉类药物酮缓释片以及核桃酸博拉类药物酮施打液化疗尊严分裂病变，显着增加其本质功用。而且，博拉类药物酮对5-HT7底物也有强的堵塞特异性，Ki值为2.8。堵塞5-HT7底物作准备了抗生素对抑郁意识的增加特异性，并意味著增加昼夜节律和稳定下来正常的呼吸构造。

与直类似的是，博拉类药物酮与D2底物的融合尤其粒状，可以加速游离，之后融合和加速游离可以使内源功能性的DA有机但会与D2底物融合，发挥正常的生理特异性，可增加涉及的病症牵涉到百余人。

此外，博拉类药物酮对α1和H1底物有一定堵塞特异性，堵塞这两个底物主要与抗生素的病症有关，如功能性偏高血压和以致于镇静。博拉类药物酮并未胆碱能底物的堵塞特异性，因此不想浮现效胆碱能病症，除此以外效胆碱能特异性抑止的认识受到影响和胃肠功用紊乱，其较好安全功能性之前在多项病理试验性结果里赢取声称。

2.3 泻药动学特功能性

单次施打抗生素后，抗生素从d1开始无罪释放，长整整无罪释放整整仅有有可达施打后d126，大约在施打后d13博拉类药物酮降至血清西坡沸点。有研究成果表明承受偏高剂值施打核桃酸博拉类药物酮d8时的血泻药沸点达10ng·mL－1以上，已充分利用抢占65%～80%的D2底物，适当发挥效尊严障碍效果所无需的血泻药沸点。三角肌施打的血清西坡沸点比臀肌施打的血清西坡沸点直大多高28%，意味著因为这些指甲的肌肉组织起来和脂肪组织起来分布相异先加，三角肌施打安全功能性较低，降至不稳定的状态后，两个指甲施打抗生素的不稳定的状态沸点并未轻微更是差异性。基于此，引荐核桃酸博拉类药物酮施打液的以前两钩在三角肌施打，以便于加速降至化疗浮直，使抗生素加速速度慢。

核桃酸博拉类药物酮施打液在精子的沸点-整整曲线下总面积（AUC）在25～150mg博拉类药物酮偏高剂值范围内随偏高剂值减偏高而成数目变小，而高偏高剂值时，抗生素的同位素较短，吸收百余人加速，最大血泻药沸点（Cmax）减偏高的数目要略微偏高于偏高剂值减偏高的数目。三角肌和臀肌施打100mg博拉类药物酮偏高剂值的核桃酸博拉类药物酮施打液达不稳定的状态时，西坡谷沸点周期功能性formula_分列1.8和2.2。

博拉类药物酮主要经肾脏肠道，约59%的抗生素以原型从尿液里消化，其余约25%在肝蛋白质通过非蛋白质肝蛋白质P450底物（CYP底物）的脱氢中间体或脱烷基中间体转变成人精子内硝酸盐肠道，仅有少部分（少于10%）经过肝蛋白质CYP底物牵涉到氟化中间体而消除，因此肝蛋白质CYP4502D6，CYP4503A4/5的多态功能性或者肝蛋白质蛋白质肝蛋白质底物的抑杀菌剂或抑止剂对博拉类药物酮的泻药动学全过程并未轻微受到影响，可避免了病理里联用为泻药所带来的抗生素间相互特异性疑虑。单次施打25～150mg博拉类药物酮偏高剂值的核桃酸博拉类药物酮施打液后，直大多的消除同位素为25～49d，施打指甲不一定受到影响抗生素的同位素。

核桃酸博拉类药物酮施打液的群体泻药动学但会受到增重加权、肌酐健康人、施打指甲、施打表面积和导管弧度的受到影响。高增重加权（≥25kg·m－2）的生物体，博拉类药物酮的血清沸点偏高于偏高增重加权（＜25kg·m－2）生物体，但是周内施打后，增重加权的受到影响消失。博拉类药物酮对肝蛋白质蛋白质肝蛋白质人精子内底物无轻微的抑制或抑止特异性。高沸点时对P-糖蛋白有弱的抑制特异性，在施打高偏高剂值核桃酸博拉类药物酮在此期间，如果原属其他里枢活物（如喝醉）、意味著诱发功能性偏高血压的抗生素时，所无需注意但会有功能性偏高血压牵涉到的意味著。

3 核桃酸博拉类药物酮的适用范围人群

核桃酸博拉类药物酮作为目以前里国唯一每月末施打1次的长效钩剂，兼具急功能性期加速速度慢，延续期长整整传染病身体状况紧张的特功能性。它适用范围于所有的尊严分裂病变的急功能性期和延续期化疗，但鉴于它的奇特压倒性，核桃酸博拉类药物酮能使下列；也病变想赢取更是大。

3.1 病患以前病变

身体状况紧张将减小化疗完成度以及功用的必要功能性受到影响。有研究成果声称长效钩剂较吗啡抗生素更是能增加病变的身体状况紧张百余人。因此，对于处于病患以前的病变（诊疗≤5年），身体状况紧张次数少（一般小于3次），观念功用留存尚能好，如果钩对这部分病变运可用核桃酸博拉类药物酮，将更是必要功能性增加病变的身体状况紧张百余人，使其观念功用直至保持在较低的浮直，有望授予好处的预后。

值得一提的是病变是病患以前的病变里尤其特殊的一类，外科医生、病变和家人都对其预后扶有更是高的期望，因为他们观念功用留存好处，也有更是高的化疗效益和实用价值。所以在值得一提的是病变里运可用长效钩剂想赢取更是大，但这类病变对化疗更是敏感，外科医生在运可用长效钩剂的全过程里所无需慎重考虑到这点，无需注意偏高剂值的为了让以及病症的及早管控。

3.2 尊严分裂急功能性发烧病变

核桃酸博拉类药物酮不具加速速度慢的特功能性，可加速发挥作用支配病变的急功能性期疼痛，与吗啡抗生素相当；其给泻药步骤有用，尤其复杂控管照护；奇特递泻药种系统能确保急功能性期奈何力未曾稳定下来病变的用泻药，适用范围于尊严分裂急功能性发烧的病变。一各个方面，核桃酸博拉类药物酮作为长效钩剂，可发挥作用增加病变的里断或不长整整化疗，有利延续期的传染病身体状况紧张，另一各个方面，它又相异于其他的长效钩剂，可加速速度慢可用尊严分裂的急功能性期化疗，使得运可用同一抗生素无缝连接急功能性期和延续期化疗的来展开成为意味著，从而或许实现了从急功能性期就慎重考虑病变曾一度化疗原先传染病身体状况紧张的化疗尽意味著。

3.3 身体状况紧张凶险性较低，有里断或不长整整抗生素化疗的病史或意味著的病变

研究成果声称了长效钩剂在传染病身体状况紧张各个方面较吗啡泻药更是有压倒性，因此它能使身体状况紧张凶险性较低的病变想赢取更是多。而在众多的身体状况紧张凶险性各种因素里，里断化疗是身体状况紧张的最强预测各种因素，也是致使病变没法授予较好预后的关键疑虑之一。核桃酸博拉类药物酮同位素长，血泻药沸点更是直稳，带来更是不稳定的的和更是少的病症，有利增加病变因为或耐受功能性不佳而里断或不长整整抗生素化疗；每月末只无需施打一次，给泻药方便，有利病变尽力曾一度的化疗；作为施打钩剂，也有利我们推断出病变潜在的里断或不长整整化疗的疑虑，并及早补救。此外，对于奈何力更是差、依从功能性极差或没法配合化疗的病变，运可用核桃酸博拉类药物酮化疗也能更是必要功能性增加他们里断或不长整整化疗的意味著。因此，对于有里断或不长整整抗生素化疗病史或意味著的病变，核桃酸博拉类药物酮的特功能性决定了它在这类病变里不可替代的权威。

3.4 对稳定下来功用，回归观念要求较低的病变

核桃酸博拉类药物酮在发挥作用支配病变蒂诺疼痛的同时带来的病症（如EPS、人精子内异常等）极小，且能发挥作用增加病变的观念功用。因此对于病变尊严疼痛增加后回归观念不具较好的促进特异性，所以对于那些对功用稳定下来要求高的病变更是更好。

尊严分裂病变的病耻感是受到影响病变尽力化疗回归观念的重要各种因素。对于学生或有社会活动的这类病变，核桃酸博拉类药物酮每月末施打一次的特功能性，更是有利协助他们解决疑虑因为忙而漏泻药的疑虑，也能好处的适当他们的隐私，有利病变的曾一度化疗和预后。

4 核桃酸博拉类药物酮的名词与可用

4.1 运可用步骤

除此以外运可用步骤：首次三角肌施打核桃酸博拉类药物酮150mg，d8三角肌施打100mg，以后每个月末施打一次，可在75～150mg eq的范围内为了让更好的施打偏高剂值，施打指甲可以为三角肌或臀肌，应将外侧连续不断施打。对于偏高剂值的为了让，第3钩的偏高剂值为了让应将根据疟疾的致使度以及既往吗啡抗生素的一般而言和偏高剂值而定，慎重考虑长效钩剂直稳无罪释放的特功能性，如病变耐受功能性尚能可，允为了让较低偏高剂值更是有利病变的疼痛支配。延续期的化疗偏高剂值有所不同，一般而言较低的延续偏高剂值尤其偏高的延续偏高剂值能更是发挥作用地增加身体状况紧张百余人，但高偏高剂值相应将地但会带来较多的病症，受到影响病变的依从功能性。因此，所无需直衡和病症，为了让一个既能发挥作用传染病病变疼痛周期功能性，不稳定的身体状况，又能把病症增加到最少的延续偏高剂值。核桃酸博拉类药物酮作为第二代效尊严障碍泻药长效钩剂，如果病变在急功能性期及稳固期的显着且耐受功能性较好，延续期的偏高剂值可与急功能性期化疗偏高剂值相当；如果耐受功能性欠佳，在急功能性期与稳固期足值足病患化疗后，所无需根据病变生物体情况亦须可回收，如身体状况不稳定的，可慎重考虑6个月末后亦须可回收。

4.2 急功能性期化疗

4.2.1 从未用过利培酮或博拉类药物酮缓释片者 建言短期吗啡利培酮或博拉类药物酮缓释片小偏高剂值，观察有无特殊抗生素过敏中间体，如无，获得核桃酸博拉类药物酮长效钩剂某种程度来说用泻药。运可用步骤同上。

4.2.2用过利培酮或博拉类药物酮缓释片者 如果病变既往用过利培酮或博拉类药物酮缓释片，可以必要开始核桃酸博拉类药物酮长效钩剂化疗，运可用步骤同上。

4.2.3 正在运可用其他效尊严障碍抗生素者 如正在运可用其他效尊严障碍泻药，按换掉泻药或原属用泻药化疗提案，即：①如换掉泻药有所区别横向换掉泻药提案。②如原属化疗，亦须可回收。

4.2.4兴奋激越疼痛轻微者 ①原属吗啡效尊严障碍抗生素，可有所区别不具镇静特异性的抗生素如喹硫直、奥氮直、小偏高剂值直或小偏高剂值利培酮吗啡液等。②在此之后原属苯二氮 类抗生素，如塔拉、氯硝等；可吗啡或肌注。③短期原属氟醇等短效钩剂。

4.3 不稳定的期（稳固期）化疗

对于急功能性期化疗发挥作用的病变，核桃酸博拉类药物酮所无需一直尽力改以偏高剂值，稳固化疗数3～6个月末。应将可避免稳固期抗生素偏高剂值增加，致使身体状况的复燃，减偏高身体状况紧张的凶险性。

核桃酸博拉类药物酮经过急功能性期4～6周化疗后，仅有施打了3钩，其里以前2钩是运可用算起给泻药来展开下的固定偏高剂值化疗。如果第3钩的偏高剂值为了让不更好，所无需在先以前的施打里展开优化。泻药动学模拟建模显示，优化核桃酸博拉类药物酮的施打偏高剂值，血泻药沸点降至相应将的不稳定的状态浮直所无需一个全过程。病理上有少部分病变化疗全过程里因为血泻药沸点不足浮现疼痛周期功能性，为了加速及早地支配疼痛所无需短期原属吗啡抗生素。因此，稳固期的化疗尽意味著还除此以外最优化核桃酸博拉类药物酮的偏高剂值，日渐减停急功能性期短期原属的吗啡抗生素。遵循某种程度来说用泻药的化疗原则，有利增加病变化疗的依从功能性。

稳固期还所无需高度看重化疗在此期间浮现的病症或曾一度意味著浮现的病症，作出相应将的管控，防止因病症对病变曾一度化疗依从功能性的受到影响。此外，配合教育系统及心理化疗可以协助病变稳定下来观念功用。

4.3.1 有尊严障碍功能性湿气疼痛者

一直急功能性期核桃酸博拉类药物酮的发挥作用偏高剂值化疗，如有身体状况周期功能性，可规避所列提案：①减小原施打偏高剂值。②如都是利极高偏高剂值每月末150mg，目以前尚能不超过150mg的循证依据，可缩短施打周期功能性，提以前1周施打。③原属适值博拉类药物酮缓释片用泻药。④原属其他效尊严障碍抗生素，选泻药参见：相异泻外科机制的抗生素，该病变既往用泻药经验。

4.3.2 无尊严障碍功能性湿气疼痛者

一直急功能性期核桃酸博拉类药物酮的发挥作用偏高剂值化疗，原属的吗啡效尊严障碍泻药可亦须可回收或关闭。

4.4 延续期化疗

4.4.1湿气尊严障碍功能性疼痛者 核桃酸博拉类药物酮可用不允太偏高，可回收不允过迟。

4.4.2大体上痊愈者 身体状况不稳定的已6个月末者，且观念功用稳定下来较好，核桃酸博拉类药物酮可亦须可回收，如每月末150mg减至每月末100mg，每月末100mg减至每月末75mg，或较短至5周施打1次。原属的吗啡效尊严障碍抗生素可关闭。

4.4.3部分当初接受吗啡抗生素化疗的延续期病变 为了曾一度化疗传染病身体状况紧张、给泻药作法便利等状况，也可慎重考虑在延续期换掉用核桃酸博拉类药物酮。名词有所区别除此以外运可用步骤，可用无需慎重考虑先以前运可用的效尊严障碍泻药的一般而言和偏高剂值。

4.5 核桃酸博拉类药物酮换掉泻药思路及对等偏高剂值

4.5.1从既往吗啡博拉类药物酮缓释片或利培酮换掉泻药至核桃酸博拉类药物酮 ①换掉泻药作法：可以赶紧关闭吗啡泻药，当天施打；也可以较加速度横向停泻药。若病变为急功能性期病变，尤其是运可用较低抗生素偏高剂值的病变，尽值可避免赶紧或过迟关闭吗啡抗生素，以免引起病变的疼痛周期功能性。②换掉泻药偏高剂值：既往吗啡利培酮或博拉类药物酮缓释片的病变换掉用核桃酸博拉类药物酮，无论是何偏高剂值，都建言除此以外的承受偏高剂值提案（d1：150mg；d8：100mg），三角肌施打。

4.5.2从利培酮微球或其他效尊严障碍泻药长效钩剂换掉用核桃酸博拉类药物酮 ①换掉泻药作法：既往运可用利培酮微球或其他传统长效钩剂化疗的病变，可以在若有施打时必要换掉用相当偏高剂值的核桃酸博拉类药物酮，无无需运可用引荐的承受给泻药来展开。如果换掉泻药全过程里身体状况浮现周期功能性，可以之后用为博拉类药物酮缓释片、等抗生素。②换掉泻药偏高剂值：长效利培酮钩剂与核桃酸博拉类药物酮的偏高剂值换掉算非常有用，即后者月末偏高剂值是长效利培酮钩剂偏高剂值的2倍。明确换掉算见表1。其他效尊严障碍抗生素长效钩剂与核桃酸博拉类药物酮间的等效偏高剂值尚能忽视研究成果数据。

4.5.3从其他吗啡效尊严障碍泻药换掉用核桃酸博拉类药物酮 ①换掉泻药作法：鉴于多数吗啡效尊严障碍泻药的同位素不到3d，所以核桃酸博拉类药物酮应将该按照引荐的承受给泻药来展开运可用（d1：150mg；d8：100mg）。原吗啡效尊严障碍抗生素日渐可回收，若吗啡阿立类药物唑、齐拉、氨磺必利或传统抗生素，建言1～2月末末完成可回收和停泻药，若吗啡镇静特异性和/或效胆碱能特异性要强的直、奥氮直或喹硫直，建言横向换掉泻药的整整更是长，一般无需2～4周，直意味著无需更是长的整整，有时甚至为曾一度小偏高剂值用为。②换掉泻药偏高剂值：忽视除利培酮和博拉类药物酮之外的吗啡效尊严障碍泻药与核桃酸博拉类药物酮间等效偏高剂值详细资料，表2的偏高剂值来自病理实践，可均需参见。但核桃酸博拉类药物酮的为了让偏高剂值除了参见先以前的吗啡抗生素的一般而言和偏高剂值之外以及病变目以前所在位置的疟疾时期，否愿意授予比先以前用泻药更是必要功能性的等。有研究成果表明，非急功能性期的病变换掉用核桃酸博拉类药物酮不稳定的偏高剂值者100mg最多（35.6%），而急功能性紧张者的不稳定的偏高剂值150mg者居多（39.2%）。

施打窗：核桃酸博拉类药物酮第2次给泻药整整所指第1次施打后的d8，可在此日期的以前后2d内给泻药（可以在d6到d10内的可任意整整内给泻药）。第2钩先以前每月末给泻药1次，在按计划的给泻药整整以前后7d内给泻药都能。

如果自以先前给泻药已间隙4～6周（预计给泻药整整的2月末末），应将尽迟接受一次核桃酸博拉类药物酮三角肌施打（有所区别先以前的不稳定的给泻药偏高剂值），而后先展开每月末施打。

如果距离以先前给泻药＞6周而＜6个月末，应将尽迟以病变先以前施打的不稳定的偏高剂值原先开始化疗，周内2次核桃酸博拉类药物酮三角肌施打，2次施打间隙1周，2次施打偏高剂值完全一致（若病变先以前的不稳定的偏高剂值是150mg，则2次施打大多有所区别100mg），而后先展开每月末1次施打。如果漏泻药某种程度以先前给泻药超过6个月末，则原先开始承受给泻药来展开开始化疗。见运可用步骤。

4.7 相似病症及管控

相似病症：①锥体外系疼痛，除此以外震颤、肌张力增高、绝食抗议没法等；可获得效胆碱能抗生素仍须管控，如苯海索。②高泌乳素胆固醇，病变可浮现与高泌乳素胆固醇涉及的疼痛，如月末经紊乱、闭经、泌乳、男功能性胀痛等，目以前尚能不发挥作用化疗步骤。可以原属里泻药如下厨，或原属小偏高剂值阿立类药物唑。如有适当，可以特地涉及专科但会诊。③尊严疼痛，如头痛、心理等疼痛，可仍须管控。④增重减偏高，14个月末核桃酸博拉类药物酮的研究成果推断出增重减偏高的数目为23%，如果浮现轻微增重减偏高，建言病变少食多国家主义。一般病症仍须管控后可缓解或消失，无无需可回收或停泻药，若浮现致使病症，如QTc较短超过450ms，过敏中间体、迟发功能性国家主义障碍等，则允暂停施打，仍须管控，换掉用其他抗生素。

4.8 运可用注意事项

4.8.1 运可用；也 禁止可用对利培酮或博拉类药物酮过敏病变，除此以外过敏功能性中间体和血管壁痉挛病变。泻药剂但会转化为博拉类药物酮，它是利培酮的人精子内硝酸盐，所以泻药剂禁止可用那些存留对博拉类药物酮或利培酮过敏的病变，也禁可用对泻药剂任何辅料过敏的病变。

4.8.2 慎用 ①改以QTc间期较短史者，或目以前心电图显示：女功能性QTc≥470ms，男功能性QTc≥450ms。②有迟发功能性国家主义障碍病史者。③既往吗啡效尊严障碍抗生素浮现致使EPS者。

4.9 特殊人群偏高剂值为了让

4.9.1肾损伤病变 未曾在肾脏损伤病变里对泻药剂展开种系统的研究成果。存留该泻药主要经肾脏肠道，肾功用受到影响病变的健康人但会增加，应将增加此类病变的偏高剂值。对于轻度肾脏损伤的病变（肌酐健康人≥50mL·min－1至＜80mL·min－1），引荐泻药剂的算起用泻药偏高剂值为：d1获得100mg，1周后获得75mg，这两剂抗生素大多有所区别三角肌施打给泻药。先以前每月末施打50mg，可以为了让三角肌或臀肌指甲给泻药。不引荐泻药剂可用里度或重度肾脏损伤病变（肌酐健康人＜50mL·min－1）。

4.9.2肝损伤病变 未曾在肝损伤病变里展开泻药剂的研究成果。根据一项博拉类药物酮吗啡杀菌剂的病理研究成果结果猜测，轻度或里度肝损伤病变运可用泻药剂时无无需优化偏高剂值。未曾在重度肝损伤病变里展开博拉类药物酮的研究成果。

4.9.3怀孕及喂养女童 用泻药目以前并未在妊娠女童里对泻药剂展开适当、显然符合的印证试验性。在博拉类药物酮动物研究成果和利培酮人精子研究成果里推断出博拉类药物酮可分泌物到乳汁里。因此，喂养女童接受泻药剂在此期间，建言免得哺乳。

4.9.4成年人用泻药 未曾在18岁所列的病变里对泻药剂的安全功能性和正确功能性展开适当、显然符合、种系统的研究成果。

4.9.5老年人 泻药剂的病理研究成果并未纳送入有限总数的65岁及以上测试者来慎重考虑到这些测试者的中间体否与刚出生测试者相异。其他研究报告的病理研究成果也并未慎重考虑到老年病变和年轻病变在抗生素中间体上长期存在更是差异性。一般但会，引荐肾功用正常的老年病变运可用泻药剂的偏高剂值和肾功用正常的刚出生病变完全一致。由于老年病变有时但会伴随肾功用下降，因此在偏高剂值为了让上应将谨慎，所以还应将参见上述肾脏损伤病变的引荐偏高剂值。

4.10 正确的施打步骤

泻药剂仅有均需肌内施打运可用。可以为了让三角肌或臀肌施打。施打时，应将显然符合按照标准肌内施打步骤操作，向下进钩并较慢将抗生素注送入肌肉组织起来右脑。注意免得将抗生素施打送入血管壁里。每剂抗生素都应将一次功能性施打完毕，没法分次施打。应将根据病变的增重情况慎重考虑到所用的导管车型。三角肌施打时，增重≥90kg的病变应将运可用1.5英寸的22号导管展开施打，增重＜90kg的病变应将运可用1英寸的23号导管展开施打。在臀肌指甲施打泻药剂时，建言运可用1.5英寸的22号导管。应将将抗生素施打到臀肌的外上一个大。应将连续不断运可用外侧的三角肌或臀肌。